Sebuah Studi Menemukan Bahwa Pemulihan Stroke Mungkin Bergantung Pada Saat Rehabilitasi Dimulai : Tembakan

Tugas sehari-hari – seperti mengancingkan baju, membuka stoples atau menyikat gigi – tiba-tiba tampak mustahil setelah stroke yang memengaruhi kontrol motorik halus otak pada tangan. Penelitian baru menyarankan memulai rehabilitasi intensif sedikit lebih lambat dari yang biasanya terjadi sekarang – dan melanjutkannya lebih lama – dapat meningkatkan pemulihan.

PeopleImages/Getty Images


sembunyikan teks

beralih teks

PeopleImages/Getty Images

Tugas sehari-hari – seperti mengancingkan baju, membuka stoples atau menyikat gigi – tiba-tiba tampak mustahil setelah stroke yang memengaruhi kontrol motorik halus otak pada tangan. Penelitian baru menyarankan memulai rehabilitasi intensif sedikit lebih lambat dari yang biasanya terjadi sekarang – dan melanjutkannya lebih lama – dapat meningkatkan pemulihan.

PeopleImages/Getty Images

Orang yang mengalami stroke tampaknya mendapatkan kembali lebih banyak fungsi tangan dan lengan jika rehabilitasi intensif dimulai dua hingga tiga bulan setelah cedera pada otak mereka.

Sebuah penelitian terhadap 72 pasien stroke menunjukkan bahwa ini adalah “periode kritis”, ketika otak memiliki kapasitas terbesar untuk melakukan rewire, sebuah tim laporan dalam jurnal minggu ini PNAS.

Temuan ini menantang praktik saat ini untuk memulai rehabilitasi sesegera mungkin setelah stroke dan menyarankan rehabilitasi intensif harus berlangsung lebih lama dari yang dimungkinkan oleh sebagian besar pertanggungan asuransi, kata Elissa Newport, rekan penulis studi dan direktur Pusat Plastisitas dan Pemulihan Otak di Pusat Medis Universitas Georgetown.

“Dua hingga tiga bulan setelah stroke adalah saat orang berada di rumah,” catat Newport. “Itu bukan saat kebanyakan orang menjalani rehabilitasi.”

Newport berbicara menggantikan penulis utama studi tersebut, Dr. Alexander Dromerick, yang meninggal setelah studi tersebut diterima tetapi sebelum dipublikasikan.

Jika hasilnya dikonfirmasi dengan penelitian lain yang lebih besar, “protokol klinis untuk waktu rehabilitasi stroke akan diubah,” kata Li-Ru Zhao, seorang profesor bedah saraf di Upstate Medical University di Syracuse, NY, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.

Penelitian ini melibatkan pasien yang dirawat di Rumah Sakit Rehabilitasi Nasional Medstar di Washington, DC, sebagian besar berusia 50-an dan 60-an. Salah satu peserta penelitian adalah Anthony McEachern, yang berusia 45 tahun ketika mengalami stroke pada tahun 2017.

“Kemampuan saya untuk bergerak berkurang di depan mata saya”

Hanya beberapa jam sebelumnya, McEachern telah meniru gerakan dansa Michael Jackson bersama anak-anaknya. Tapi di rumah malam itu dia mendapati dirinya tidak mampu berdiri.

“Kemampuan saya untuk bergerak berkurang di depan mata saya,” kata McEachern, yang sekarang menjadi profesor seni visual dan pertunjukan di North Carolina Agricultural and Technical State University.

Setelah stroke, McEachern menghabiskan seminggu di rumah sakit untuk mendapatkan perawatan dan lebih dari sebulan di pusat rehabilitasi. Dia perlahan mendapatkan kembali kemampuannya untuk berjalan. Namun setelah kembali ke rumah, dia masih mengalami masalah dengan tugas-tugas dasar yang melibatkan lengan dan tangan kanannya.

“Biasanya saya bisa melompat di kamar mandi dan 20 menit [later] Saya mandi, berpakaian, dan keluar,” katanya. Setelah stroke, dia membutuhkan waktu dua jam.

Penelitian ini terinspirasi oleh penelitian sebelumnya tentang rehabilitasi hewan yang mengalami stroke.

Ketika rehabilitasi dimulai terlalu cepat, “Anda sering dapat membuat stroke lebih besar dan lebih buruk,” kata Newport. Ketika terapi rehabilitasi ditunda sebentar, “Anda mendapatkan kesuksesan yang sangat baik. Dan kemudian saat Anda semakin jauh dari stroke, Anda tidak mendapatkan kesuksesan lagi.”

Dalam studi pasien stroke, peserta secara acak ditugaskan untuk menerima tambahan 20 jam pelatihan intensif yang dimulai selama salah satu dari tiga periode waktu: kurang dari 30 hari setelah kejadian, 60 hingga 90 hari setelahnya, atau setidaknya enam bulan setelahnya. Pelatihan mungkin melibatkan latihan meraih atau menggenggam, dengan rejimen yang tepat disesuaikan untuk setiap pasien.

Masa kritis untuk pemulihan yang optimal

“Apa yang kami temukan adalah bahwa pemulihan terbaik adalah orang-orang yang menerima pelatihan intensif mereka pada dua hingga tiga bulan setelah stroke mereka,” kata Newport.

Perawatannya tidak menyembuhkan segalanya, catatnya. “Ada peningkatan yang terukur dan nyata” dalam tugas-tugas seperti meraih dan menggenggam, katanya, “tetapi mereka tidak pulih sepenuhnya.”

Pelatihan intensif McEachern dimulai sebelum periode optimal. Meski begitu, menurutnya terapi ekstra, dan intensitasnya, membantunya mendapatkan kembali penggunaan tangan kanannya.

“Saya bisa membawa sikat gigi. Saya bisa membawa botol. Saya bisa menggunakan satu tangan untuk memegang botol, sementara saya menggunakan tangan yang lain untuk membukanya,” katanya. “Tidak satu pun dari hal ini yang mungkin terjadi segera setelah saya mengalami stroke dan bahkan mungkin tidak terbayangkan.”

Ilmuwan otak mengatakan temuan penelitian ini kemungkinan akan merangsang babak baru perdebatan tentang kapan harus memulai rehabilitasi intensif untuk pasien stroke.

“Ini adalah awal yang baik untuk membantu mengidentifikasi waktu optimal atau periode sensitif untuk memulai pelatihan motorik intensif,” kata Zhao. Tetapi penelitian ini relatif kecil dan terbatas pada satu pusat perawatan.

Gagasan bahwa ada periode kritis ketika otak paling mampu pulih adalah “sesuatu yang telah kami duga selama ini, berdasarkan model hewan,” kata dr. Jin-Moo Lee, ketua neurologi di Universitas Washington di St. Louis. “Tapi ini benar-benar bukti manusia pertama bahwa ada periode di mana terapi rehabilitasi paling efektif dalam meningkatkan pemulihan.”

Lee mengatakan tepat setelah stroke, otak dalam mode bertahan hidup, mencoba untuk “membersihkan kekacauan” yang disebabkan oleh cedera. Namun, akhirnya, otak memasuki periode sementara di mana cedera berangsur-angsur menjadi bekas luka.

“Dan mungkin dalam periode interim juga ada perubahan yang memungkinkan otak menjadi lebih plastis,” katanya. Periode itu agak mirip dengan masa kanak-kanak, katanya, ketika otak mampu belajar dan menyusun ulang dengan sangat cepat.

We will be happy to hear your thoughts

Leave a reply

DETEKSIMALUT.COM PARTICIPE AU PROGRAMME ASSOCIÉ D'AMAZON SERVICES LLC, UN PROGRAMME DE PUBLICITÉ AFFILIÉ CONÇU POUR FOURNIR AUX SITES UN MOYEN POUR GAGNER DES FRAIS DE PUBLICITÉ DANS ET EN RELATION AVEC AMAZON.IT. AMAZON, LE LOGO AMAZON, AMAZONSUPPLY ET LE LOGO AMAZONSUPPLY SONT DES MARQUES COMMERCIALES D'AMAZON.IT, INC. OU SES FILIALES. EN TANT QU'ASSOCIÉ D'AMAZON, NOUS OBTENONS DES COMMISSIONS D'AFFILIATION SUR LES ACHATS ÉLIGIBLES. MERCI AMAZON DE NOUS AIDER À PAYER LES FRAIS DE NOTRE SITE ! TOUTES LES IMAGES DE PRODUITS SONT LA PROPRIÉTÉ D'AMAZON.IT ET DE SES VENDEURS.
Deteksimalut