Tomografi otak.
Pasien dengan gejala neurologis yang didiagnosis secara klinis Covid-19 Mereka enam kali lebih mungkin meninggal di rumah sakit daripada mereka yang tidak memiliki komplikasi neurologis, menurut analisis sementara dari Studi Federasi Disfungsi Neurologis Global dalam COVID-19 (GCS-NeuroCOVID).
Makalah penelitian diterbitkan hari ini (11 Mei 2022) di Jaringan JAMA terbuka Ini menyajikan temuan awal dari upaya global untuk mengumpulkan informasi tentang kejadian, keparahan, dan hasil dari manifestasi neurologis COVID-19.
“Pada awal epidemi, tampak jelas bahwa sejumlah besar orang yang cukup sakit untuk dirawat di rumah sakit juga menderita masalah neurologis,” kata penulis utama Sherry Chu, MD, MSc, penyelidik utama dengan konsorsium dan mitra. Profesor Kedokteran Perawatan Kritis, Ilmu Saraf, dan Bedah Saraf di Fakultas Kedokteran Universitas Pittsburgh dan UPMC. “Setahun kemudian, kami masih melawan musuh tak terlihat yang tidak diketahui, dan seperti dalam pertempuran apa pun, kami membutuhkan informasi – kami harus belajar sebanyak mungkin tentang efek neurologis COVID-19 pada pasien yang sakit aktif dan dalam selamat. “
Peneliti Utama Federasi Studi Penurunan Neurologis Dunia dalam COVID-19, Asisten Profesor Kedokteran Perawatan Kritis, Bedah Saraf dan Bedah Saraf, Fakultas Kedokteran dan UPMC Universitas Pittsburgh, dan Direktur Asosiasi Pete Savar Center for Resuscitation Research. Kredit: Sherry Chou
GCS-NeuroCOVID adalah studi kohort terbesar tentang manifestasi neurologis COVID-19 hingga saat ini, dan mencakup 133 lokasi pasien dewasa di semua benua kecuali Antartika.
Dari satu kelompok yang terdiri dari 3.744 pasien dewasa yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19, 82% telah melaporkan gejala neurologis atau tercatat secara klinis. Hampir 4 dari 10 pasien melaporkan sakit kepala, dan hampir 3 dari 10 mengatakan mereka kehilangan indra penciuman atau perasa. Di antara sindrom yang didiagnosis secara klinis – kelainan yang dapat dilihat oleh dokter, terlepas dari apakah pasien menyadari masalahnya – ensefalopati akut paling umum, mempengaruhi hampir setengah dari pasien, diikuti oleh koma (17%) dan stroke (6%)) .
Terlepas dari kekhawatiran awal tentang kemampuan virus Corona untuk secara langsung menyerang otak dan menyebabkan pembengkakan dan pembengkakan otak – meningitis dan ensefalitis – kejadian ini sangat jarang, terjadi pada kurang dari 1% pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit.
“Ensefalopati akut sejauh ini merupakan gejala paling umum yang kami lihat di klinik,” kata Chu, direktur asosiasi Pusat Penelitian Resusitasi Pet Savar. “Pasien-pasien ini mungkin dalam keadaan sensorik yang berubah atau memiliki kesadaran yang terganggu, atau mereka mungkin tidak merasakan diri mereka sendiri dan berperilaku dalam keadaan kebingungan, delirium atau kegembiraan.”
Para peneliti menganalisis data dari tiga jenis kelompok pasien – kelompok “COVID-19”, yang mencakup semua dari 3.055 pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit, terlepas dari kondisi neurologis mereka. Kelompok “Neurologis”, yang mencakup 475 pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit dengan gejala neurologis yang dikonfirmasi secara klinis, disusun oleh konsorsium GCS-NeuroCOVID; Grup ENERGI, atau 214 pasien COVID-19 dirawat di rumah sakit dan yang meminta evaluasi oleh konsultan ahli saraf dan mengajukan persetujuan untuk berpartisipasi dalam European Academy of Neurology (ENERGY), mitra resmi GCS-NeuroCOVID
Studi tersebut menemukan bahwa kondisi neurologis yang sudah ada sebelumnya dalam bentuk apa pun – mulai dari otak, sumsum tulang belakang, dan penyakit saraf hingga migrain kronis dan demensia. Penyakit Alzheimer Penyakit, antara lain – adalah prediktor terkuat dari perkembangan komplikasi neurologis yang terkait dengan COVID-19, yang menggandakan risikonya. Selain itu, memiliki gejala neurologis yang terkait dengan COVID-19 – dari sesuatu yang tampaknya tidak berbahaya seperti kehilangan penciuman hingga peristiwa besar seperti stroke – dikaitkan dengan risiko kematian enam kali lipat.
Tetapi bahkan jika pasien mengatasi rintangan dan kembali lagi, prospek kesehatan jangka panjangnya tetap tidak pasti.
“Bahkan jika epidemi benar-benar hilang, kami masih berbicara tentang jutaan orang yang selamat yang membutuhkan bantuan kami,” kata Chu. “Penting untuk mengetahui gejala dan masalah kesehatan yang dihadapi pasien ini, dan masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk tahun-tahun mendatang.”
Referensi: 11 Mei 2022 Jaringan JAMA terbuka.
DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.12131
Penulis tambahan dari studi ini termasuk Valeria Altamirano, MS, dari Pitt. Ettore Piggy, dokter di Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS, Milan, Italia; Raymond Hillbock, MD, dari Universitas Kedokteran Innsbruck, Austria; Elena Morrow, MD, PhD, Institut Ilmu Saraf Grenoble, Prancis; Joshua Sampson, Ph.D., Institut Kanker Nasional, Baltimore; Shraddha Menali, MD, dan Molly McNett, Ph.D. dari Ohio State University, Columbus, Ohio; Claudio Bassetti, MD, dari Universitas BernSwiss; Jose Suarez, MD, dari Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins, Baltimore; Dan anggota lain dari konsorsium GCS-NeuroCOVID dan Asosiasi Energi. Konsorsium GCS-NeuroCOVID diakreditasi oleh Society for Neurological Critical Care.
Penulis berterima kasih kepada tim peneliti di Pitt College of Medicine, termasuk koordinator konsorsium GCS-NeuroCOVID, Ali Scott Smith, relawan yang tinggal di Neuroscience Pitt, dan mahasiswa kedokteran serta mahasiswa sarjana Pitt.
Penelitian ini didukung oleh National Institutes of Health (hibah R21NS113037), Pusat Nasional untuk Kemajuan Ilmu Transformasional (hibah UL1TR001857) dan Penghargaan Dekan Universitas Pittsburgh untuk Kemajuan Akademik.
